麻酔の種類と安全性

[USER_NAME]@下関です。
麻酔でもめてますねー。

でしょうね。
やはり、保定技術と麻酔技術と天秤にかけたうえでの判断だと思います。

げげっ、触らぬ神にたたりなしですか。

あまり参考にはならないかも知れませんが、自分の場合、ラット(体重250-400g)の保定(約50匹)および麻酔の経験(約100匹)で、麻酔の場合、2%くらいは亡くなってしまいました。
手術中、麻酔に対する不注意(呼吸状態の観察)が死亡の原因で、ラット自身の体質とは関係なかったと思います。
やはり、経験がものをいうと思います。
麻酔もかけ始めの浅い麻酔状態ではラットにかなりのストレスがかかります(脱糞・失禁でわかる)。
ストレスをかけないという点で、特に麻酔が保定より優れているとは言いにくいかも知れません。
ちなみに、保定では死亡経験はありません。
ラットよりハムの方が虚弱なのでしょうか…

結局、予防第一、なんて分かり切った話なんですけれど。
あーやっぱり参考にならない話…。

[USER_NAME]です。

お教えしましょう(笑)。
吸入麻酔薬使用の場合、ハロタン(halothane)を使っていました。
あと必要に応じて笑気(亜酸化窒素)。
30分くらいの短時間の麻酔はマスクでラットに吸入麻酔薬と酸素をかがせるだけでした。
それ以上の場合、気管内挿管したあと人工呼吸器で麻酔維持を行いました。
麻酔時間、最長5時間くらいかな?
後者の場合は動脈圧モニターを必ず行いました。
これさえあれば、心電図は必要ありません。

保定は、ペントバルビタールを腹腔内に注射するためのもので、雑巾プラス軍手という重装備でした(^^ゞ
背中全体と頭頸部をしっかり保持しないと、爪でひっかかれるやら、首を後ろに回して噛まれるやら、要注意でした。
保定自体の時間は1分以内でしたので、死亡例がなかったのは、それが原因でしょう。

ただし、当然のことながら、純酸素投与ができないと、蘇生は難しいです。両側方から胸郭を「もんで」あげれば何とか…。

イソフルラン(isoflurane)は、「安全」に関しては、うーん、難しいですね。
すぐに麻酔にかかってくれる点では優れています。
しかし、呼吸抑制性が強く、充分麻酔かかかる前に息がとまってしまう場合がよくあります。
この点で、呼吸パターンの変化を特に注意しないといけません。
イソフルランを試したこともありますが、自分は得意ではありませんでした。

その点、ハロタンは安全かつ安価です。
ただし問題なのは、
1. 麻酔がかかりにくく醒めにくい。
2. 術者(オトナのニンゲン)が何度かこのハロタンを誤って嗅ぐと、肝炎にかかる場合がある。
ということです。マスク麻酔では、麻酔ガスが周りに漏れますからね。
特に2.の点で獣医さんは嫌がるでしょう。
個人差はあるものの、自分の同僚は、めでたくハロタン肝炎になりました(約1ヶ月の療養で退院)。
自分は全然かからず、「ニブイ奴」と言われてしまった…。
両者の「いいとこどり」をしたセボフルラン(sevoflurane)もありますが、これはメチャ高価です。そのうち出回るかな?

伸びた前歯を処置する際、当然、マスクから外して処置するのでしょう。
この処置のあいだは、麻酔ガスも純酸素も嗅げませんから、さっさと処置しないと、痛がって血圧が上がるやら、血中酸素濃度が下がるやら、大変そうですね。
充分、酸素と麻酔薬を吸入させたあとで処置すれば問題ありませんが。(獣医さんに言うべきか…)

ラットのようにシッポが長ければ、これを使って血圧測定可能です。
ハムは…。
後足の動脈にカテーテルを入れて直接血圧を測る方法もありますが、測定後は動脈がパーになりますから、術後、後足は麻痺してしまいます。
ハムの長時間手術で、血圧モニターなしでは、出血死も無理ないですね。
輸血したくても、静脈確保せねばならないし。

もし、自分がハムの手術・麻酔を任されたらどうするかな…。
特に腹腔内の手術だと、体液バランスが術後ぼろぼろになります。
ええい、予防、予防…。

[USER_NAME]です。

自分も慣れるのに1週間くらいかかりました。
だって、噛まれるのヤですよねえ。しっぽも長いし(笑)。
でも、慣れると、抱っこするの、ハムより楽勝かも。

感受性の問題のようです。
水虫と同じで、みんなが肝炎に罹患するわけではないので…。

鼻マスクとはさすが。
でも、気道確保という点ではいまいちですよね。
口から息をされてるとすれば、吸入麻酔薬・酸素だけではなく、空気がかなり混入した状態で肺換気されていることになりますし。
口に栓するのかなあ…。
あと、チェンバーでの麻酔導入時、結構、中でもがいてませんか?
見た目、あのストレスが何とも、でした。
自分の麻酔のときだけかなあ…。
(いちいちイチャモン付けているようですいません)

そうですね。
技術的には静脈確保も可能ですが、輸血するためには、当然、他のコの血液を抜き取らないといけません(^^;
1匹を助けようとして2匹ともアウトになったら元も子もないですね…。

[USER_NAME]さま、大変勉強になりましたm(_ _)m

[USER_NAME]です。
小動物を手術したことのない方にとって、
小動物の麻酔の話って面白いでしょうか…?
不安だなあ…。

14ケージの静脈内留置エラスター針を改造して気管内チューブに使います。

その通りです。めちゃ難しいです。
自分は結局、マスターするほどの腕にはなりませんでした。
[Ham:26602]で「麻酔の場合、2%くらいは亡くなってしまいました」
と書きましたが、
これはあくまで、自発呼吸下でのマスク麻酔についての数で、この中には気管内挿管の事故による死亡数は入っていません。
経口での気管内挿管は、自分の腕だと2割くらいは失敗し、結局、日にちを変えてやり直しになるか、さもないと、挿管の事故で即、死亡すると思います。
ラットの気管内挿管ではまず、マスク麻酔でかなりの麻酔深度まで到達させ、その後に喉頭鏡で開口・喉頭展開し、直視下で声門を確認しながら細いガイドワイヤーを声門の奥の気管まで挿入します。
さらにこのガイドワイヤーに気管内チューブを通してガイドワイヤーを頼りにチューブを気管内に留置します。
留置に成功すれば、おもむろにチューブからワイヤーを抜去して終わりです。
あとはチューブを麻酔回路に接続して、人工呼吸開始です。
問題は、もし浅い麻酔状態で挿管しようとすると、ワイヤーの刺激でラットが咳き込んで声門が閉じてしまい、もう、その段階で挿管は1からやり直しです。
おまけに口腔内は、刺激による唾液の分泌物で、声門が見にくくなり、回数を重ねるごとにより挿管困難になります。
あきらめれば、日を改めると…。
また、深い麻酔だと、呼吸停止、へたをすれば心停止になります。
うまくガイドワイヤーを留置しても、この段階の麻酔が浅すぎて声門が閉じかかった状態で気管内チューブを無理に通すと、気管内チューブを挿入する勢いで、一緒にガイドワイヤーの先端が深く進みすぎて、気管を突き破り、人工呼吸開始後に緊張性気胸となって、ラットは100%死にます。
気道確保の点では、マスク麻酔よりはるかに安全ですが、そこまで到達するのはかなり危険かも。
慣れた方が行えば、理想的な麻酔方法とは言えますが。
まあ、病院での手術の場合、小動物ではまずしない方法でしょうけれど。

胸郭の動きと、あと口唇などの血色ですね。

N先生ですかあ(笑)。
「フェレット完全ブック」という本には、N先生が手術されている写真が載っています(136頁)。
写真で見た感じ、多分、ハロタンのマスク麻酔で、麻酔装置はしっかりした感じがします。
術中、飛び散った血液が眼の中にはいることで感染するようなウイルス性疾患にかかるのをさける意味で、顔面にもシールドを着けられています。
装置に関してはさすが、という感じがします…。
電メは、この写真には見あたらないですが。

利用できれば、あった方がいいのですが、ハムに使えるほど小さい電メの刃先ってあるのかな?

動脈血酸素飽和度は、確かにパルスオキシメーターがあればかなり正確にわかりますね。
ヒト新生児用の器械がありますが、やはりハムには大きすぎるかな。

腎機能は尿検査で間に合うでしょうし、肝機能は、肝障害があっても麻酔には直接影響が出にくいかもしれません(多少、麻酔から醒めにくいか)。
むしろ、出血・凝固系の検査の方が大切です。

げっ、これ、眼瞼結膜からの採血という意味か知らん?
フェレットは、わざと深爪して指先から採血するそうですが。
(マンガ「フェレット倶楽部」による)
ハムは違うのかなあ。

自分は、この量で、血色素・血糖・血液ガス値を測ってました。
手術中、何回も測定するので、ラットがけっこう貧血になったりして(^^;;

手術しないに越したことはない、ですか。
手術前後の痛みを後々まで記憶していて、術後、ラットがよく噛みつきやすくなると聞きましたが、ハムはどうなのかな…。

[USER0248]です。

ハムだけでなく、輸血できないような小さい生き物の手術では結構使われていると思います。鳥の手術なんかはないとかなり難しいのでは?
少なくとも私に知ってる2件では使ってましたです。
でも高いからどこでも使ってるわけではないと思います(^_^;)。

貧血の有無も重要だと思いますが、貧血はある程度は可視粘膜で評価できるので、血液検査としては肝・腎機能(麻酔薬の代謝がちゃんと出来るかどうか)の検査が重要なのだと思いますです。
#年をとると心・肝・腎疾患を持ってるひと多いらしいし。>ハム

他の方も書かれていますが、眼からではなく眼窩静脈叢からです。
割と簡単に採れますが、採血後結構腫れますし、眼球を傷つけないように注意しなきゃ怖いですね。
あとは爪を深爪させてヘマ管で吸う方法もあります。
あまり危険性はないですが、すごい痛そうです(>-<)。
#痛くない採血とゆうのも難しそうですが(^_^;)。

[USER0258]です。
自己フォローです。

4/18に上記病院に行って来たときに、掲示を書き移してきました。

「当院での全身麻酔はすべて安全域の高い吸入麻酔イソフルレンを使用しています」
でした。

以下余談です。

この病院にはこの他にもいろいろな掲示物があるのですが、中でも気になっているのが、
「当院では最先端のレーザー医療を行っています」です。

診察室にガスレーザー装置が置いてあるのはまだなんとなくわかるのですが、その隣に「半導体レーザー装置」という紙を張った装置もおいてあります。後者でどういう治療をするのか聞きたいような聞きたくないような(^^;)
ちなみに、私は半導体レーザーを使うのが仕事です(^_^)。

# もっとも私が使う半導体レーザーの光出力は高々数mW程度ですが。